某男,35岁。主诉周身浮肿5年,加重6个月。病史:患者5年前出现周身浮肿,腰以下为甚,确诊为肾病综合征,间断应用激素治疗。近半年来病情加重,时有心悸、气促,激素治疗效果不显而来我院就诊。现症:周身浮肿,腰以下肿甚,按之凹陷,伴心悸,腰部冷痛,怯寒肢冷,神疲乏力,面色觥白,舌质淡胖,苔白滑,脉沉细。尿蛋白(+++)。
中医诊断为()
水肿是体内水液滞留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。严重的还可能伴有胸水、腹水等。水肿属于肾系病证。
宜选方()
根据题干所述可判断为水肿之肾阳衰微,方选济生肾气丸合真武汤,温肾助阳,化气行水。
本患者后期可演变为()
若水邪壅盛或阴水日久,脾肾衰微,水气上犯,则可出现水邪凌心犯肺之重证。若病变后期,肾阳衰败,气化不行,浊毒内闭,是由水肿发展为关格。若肺失通调,脾失健运,肾失开阖,致膀胱气化无权,可见小便点滴或闭塞不通,则是水肿转为癃闭。若阳损及阴,造成肝肾阴虚,肝阳上亢,则可兼见眩晕之证。
水肿的基本病机是()
水肿病位在肺、脾、肾,而关键在肾。基本病理变化为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。
水肿的病理因素有()
水肿病位在肺、脾、肾,而关键在肾。基本病理变化为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。