患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012／L，血红蛋白80g／L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
营养性缺铁性贫血
营养性巨幼红细胞性贫血
营养性混合性贫血
生理性贫血
溶血性贫血
解析：患儿红细胞形态大小不等，以大细胞为主，而营养性巨幼红细胞性贫血是一种大细胞性贫血。