女，62 岁。腹胀、纳差、肝区隐痛 5 个月。查体 T36.5℃，P80 次 /分，R18 次/分， BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痒。双 肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐， 腹膨隆，肝肋下 3cm，剑突 下 5cm，移动性浊音（+）。最可能的临床诊断是