单选题 患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)、RBC 15～20/HP，Scr 188μmol/L。近1周来尿量200～300ml/天，血压170/120mmHg，尿蛋白(++)，Hb 110g/L，血抗链“O”400U/ml，C3为0.32g/L，Alb 32g/L，Scr 588μmol/L，
单选题 患者最可能的原发病是
  • A.急性肾小球肾炎
  • B.急进性肾小球肾炎
  • C.狼疮肾炎
  • D.急性肾小管坏死
  • E.原发性肾病综合征
【正确答案】 E
【答案解析】
单选题 根据病情目前应选用的治疗措施是
  • A.血透+血浆置换
  • B.透析并观察治疗效果
  • C.泼尼松60mg/天
  • D.泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天
  • E.甲泼尼龙冲击
【正确答案】 A
【答案解析】Scr 588μmol/L，伴酸中毒，有透析指征。血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。
单选题 该患者目前最可能的诊断是
  • A.急性肾小球肾炎
  • B.急进性肾炎
  • C.狼疮肾炎
  • D.肾病综合征
  • E.IgA肾病
【正确答案】 B
【答案解析】急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。
单选题 如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是
  • A.ANA
  • B.ANCA
  • C.抗GBM抗体
  • D.免疫球蛋白
  • E.C3
【正确答案】 C
【答案解析】狭义的肺出血-肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。
单选题 如诊断为Goodpasture综合征，首选治疗是
  • A.糖皮质激素
  • B.细胞毒性药物
  • C.利尿药
  • D.止血药物
  • E.血浆置换
【正确答案】 E
【答案解析】首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。
单选题 Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是
  • A.儿童
  • B.青年女性
  • C.青年男性
  • D.中年女性
  • E.中年男性
【正确答案】 C
【答案解析】常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。