多选题
患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。
多选题
该患者的病史提示患者可能有哪些症状
多选题
为了明确诊断，我们需要做的检查包括
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析：血常规可以判断患者是否存在感染情况；脑脊液和头部MRI可以判断患者颅内的情况；脑电图可以反映出患者是否有癫痫的精神运动性发作，所以需要检查；由于患者没有腹部明确的不适，所以暂时不考虑做腹部B超。MMPI和WAIS是调查人格和智力的工具，此时没有必要做。 患者上述检查未发现明显异常。仔细追问病史，患者家属诉患者平时有吸食K粉和摇头丸的历史，经常和朋友聚会、喝酒，以啤酒为主，但在家时基本不饮酒。本次发病之前，患者刚和朋友在某KTV聚会，家族史无特殊。
多选题
此时应考虑患者的诊断包括：
【正确答案】
D、E
【答案解析】解析：血常规正常可以初步排除患者存在明显躯体细菌感染情况；脑脊液和头部MRI可以初步排除患者颅内的感染的情况；脑电图可以排除患者有癫痫的精神运动性发作，患者始终意识清楚，体查没有明显的多汗、流涎，瞳孔缩小等有机磷农药中毒的表现，可以初步排除有机磷中毒，所以需要考虑的诊断为精神活性物质所致精神障碍和分裂样精神病。
多选题
为了进一步明确诊断，此时应考虑对患者进行：
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】解析：目前需要进行尿毒品检测来检测患者近期是否使用毒品，血液酒精检测可以判断患者是否大量饮酒而表现为急性酒中毒，必要时也可进行血液药物分析来排除患者是否使用了镇静催眠药物。 检测结果显示患者苯丙胺类物质尿检阳性，余均未见异常。
多选题
患者目前需要采取的治疗包括
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】解析：美沙酮和丁苯诺菲是治疗阿片类物质成瘾的。患者兴奋躁动明显时可以肌内注射地西泮镇静，而抗精神病药物对患者的急性精神症状有效。对使用苯丙胺类物质过量的患者需要对症支持和预防意外发生。
多选题
为了防止患者再次出现类似情况，以下哪些合适：
【正确答案】
B、E
【答案解析】解析：苯丙胺类物质成瘾的治疗分为脱毒和康复防复吸治疗两个阶段，但急性脱毒治疗结束后，康复防复吸治疗以心理治疗为主，包括认知行为治疗、群体治疗和家庭治疗等。但对于预防复吸，目前尚缺乏有效的药物治疗。