问答题
男性，42岁，因上腹剧痛、寒战高热和黄疸3 h而来诊。体检：神志淡漠，Bp 10.67/6.67 kPa(80/50 mmHg)，P120次/分，右上腹有压痛及肌紧张，B超示：肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。白细胞计数14×109/L。
病人反复发作右上腹痛已有2年左右，在乡医院拟诊“胆囊炎”，每次经保守治疗两三天就缓解。试问：
问答题
作何诊断？依据是什么？
【正确答案】诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，依据为发热、腹痛、黄疸、休克、神志不清。
【答案解析】
问答题
是否还需要做进一步特殊检查？做与不做的理由是什么？
【正确答案】不需要做进一步检查，诊断明确，须抓紧时间抢救病人生命。
【答案解析】
问答题
治疗的原则是什么？
【正确答案】治疗原则：① 非手术治疗：联合使用足量抗生素;纠正水、电解质紊乱;抗休克等。② 手术治疗：手术应力求简单有效。通常为胆管切开减压、T管引流。③ 其他非手术减压法：PTCD和ENAD。
【答案解析】