(共用题干)
患者男性,16岁,左小腿上段肿胀疼痛3月余,夜间痛明显,查体:左胫骨上段肿胀明显,有压痛,可扪及约6cm×7cm质硬包块,固定,X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角,局部软组织受侵、肿胀。
临床诊断考虑为( )。
良性骨肿瘤通常无骨膜反应,无软组织影,根据患者的发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。
应常规进行的检查是( )。
根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。骨肉瘤通过血道播散,肺是最常见的转移部位,所以胸部X线检查是常规检查。
最佳治疗方案是( )。
根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。对于恶性骨肿瘤需行广泛性或根治性切除,可采用保肢术或截肢术,新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段,化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。故最佳治疗方案为保肢/截肢术,术前后化疗。