单选题 男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。
单选题 患者最可能的休克原因是
  • A.心源性休克
  • B.梗阻性休克
  • C.分布性休克
  • D.感染性休克
  • E.低血容量性休克
【正确答案】 E
【答案解析】患者考虑外伤致肝破裂，血液和胆汁进入腹腔引发休克，属于低血容量性休克。
单选题 诊断依据有
  • A.右上腹暴力撞击史
  • B.右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变
  • C.有腹膜刺激体征和移动性浊音
  • D.血红蛋白偏低
  • E.以上均是
【正确答案】 E
【答案解析】明确的外伤病史和临床表现以及化验检查，都是诊断的依据。
单选题 失血性休克早期下列器官中最易受损的是
  • A.心脏
  • B.脑
  • C.肝
  • D.肾
  • E.肺
【正确答案】 D
【答案解析】休克早期由于脏器血液呈现重新分布的特点，肾是最早且最易受损的器官之一。
单选题 为明确诊断下列哪一项检查最有意义
  • A.胃镜
  • B.X线胸片
  • C.腹腔诊断性穿刺
  • D.腹部CT
  • E.MRI
【正确答案】 C
【答案解析】诊断性穿刺并做相关的生化检查对于确诊最有意义。
单选题 治疗原则正确的是
  • A.边抗休克边积极准备开腹探查止血
  • B.急诊开腹探查
  • C.尽早补充全血
  • D.尽早使用血管活性药物
  • E.尽早使用抗生素
【正确答案】 A
【答案解析】考虑患者低血容量休克，故止血和抗休克必须同时进行。