单选题
患者，男，73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次／分，律不齐，血压165／100mmHg，心电图示V
1
～V
4
导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3．5ng／ml。
单选题
患者最可能的诊断为
【正确答案】
C
【答案解析】解析：根据该患者的临床表现和辅助检查可考虑发生了急性心肌梗死。急性心肌梗死程度较心绞痛更加剧烈，持续时间10～20分钟以上，患者常伴有大汗、呼吸困难、恐惧和濒死感，特征性改变为出现宽而深的Q波(病理性Q波)，ST段弓背向上抬高，T波倒置。在背向梗死区的导联上出现R波增高，ST段压低，T波直立并增高。多数患者T波倒置和病理性Q波永久存在。
单选题
给予该患者的处理措施，不妥的是
【正确答案】
E
【答案解析】解析：急性心肌梗死患者使用硝酸酯类降压药物时，可扩张冠状动脉，增加心肌血供，扩张外周静脉，减轻心脏前负荷，扩容升压只会加重病情。急性心肌梗死患者应密切监测心电图、生命体征及血氧饱和度。除颤仪随时备用，避免发生恶性心律失常。吗啡静脉注射或哌替啶(度冷丁)肌内注射，迅速有效止痛，可减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡。凝血酶是使纤维蛋白原转变为纤维蛋白最终形成血栓的关键环节，因此抑制凝血酶至关重要。
单选题
出现后需立即消除的心律失常是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：急性心肌梗死多数患者会在发病1～2天内出现心律失常，尤其是24小时内，以室性心律失常最多见。如频发室早(每分钟5次以上)、成对期前收缩、短阵室速、多源性室早或RonT室早，为室颤的先兆。急性心肌梗死伴室速患者应立即治疗，治疗同心肺复苏。纠正低钾血症和低镁血症，复苏后给予胺碘酮和β受体阻滞剂治疗。