单选题男性，73岁。因“社区获得性肺炎”入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。

单选题最可能的疾病是

A.肺血栓栓塞症
B.冠状动脉硬化性心脏病
C.肺结核
D.原发性肺动脉高压
E.肺炎

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】呼吸困难、咯血、胸痛，伴双下肢不对称性肿胀，首先应注意有无肺血栓栓塞症。

单选题应首选哪项检查以排除肺血栓栓塞症的诊断

A.X线胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.血浆D-二聚体
E.凝血时间

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】血浆D-二聚体正常可基本排除急性肺血栓栓塞症。

单选题为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查

A.动脉血气分析
B.心电图
C.超声心动图
D.血浆D-二聚体
E.螺旋CT、肺动脉造影

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】螺旋CT是目前最常用的肺血栓栓塞症确诊手段之一。

单选题该患者可能存在深静脉血栓，其最大的可能因素是

A.感染
B.卧床
C.抗生素使用
D.高龄
E.以上都不是

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞是引起深静脉血栓的3个主要因素，其中，卧床导致下肢静脉血流淤滞是引起该患者发生下肢深静脉血栓的关键因素。

单选题为明确下肢深静脉血栓诊断，应首选哪项检查

A.凝血四项
B.心电图
C.下肢深静脉彩色超声
D.血浆D-二聚体
E.以上都不是

A
B
C
D
E

【正确答案】 C

【答案解析】下肢深静脉彩色超声检查是诊断下肢深静脉血栓简易、可靠的方法。