问答题 周某,男,27岁。患者先寒后热,热重寒轻16天,口服中、西药疗效不显,经人介绍来此求治。近半月来,每日上午9点左右即见先寒后热,热重寒轻,烦躁不安,面赤唇红,口渴饮冷,头痛,汗出不畅,骨节疼痛,午后发热渐退,其他症状亦逐渐消失。小便黄热,大便干燥。检查:舌质红绛少津,苔薄黄、脉弦数。
   (1)本病的中医诊断、分型是什么?
   (2)请阐述本病的病因病机。
   (3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:疟疾(温疟)。
   (2)病因病机:本例患者具有先寒后热,热重寒轻,休作有时的典型症状,故诊断为疟疾,证属温疟。发病多因素体阳盛,疟邪入侵,加之夏日兼感暑邪,暑热内蕴,里热炽盛故热多寒少,面赤唇红,小便黄热;暑热伤津则口渴饮冷,大便干燥。又因暑季炎热,每多避暑贪凉而兼感风寒,肌表受邪,营卫之气不宣,故恶寒,头痛,汗出不畅,骨节疼痛。舌质红绛少津,苔薄黄,脉弦数均为暑热内盛津伤之象。
   (3)治法:解表清里,和解达邪。
   方药:白虎加桂枝汤加减。
   石膏30g(先煎)  知母9g  桂枝6g  青蒿9g  黄芩9g  滑石15g  柴胡6g  生地黄12g  麦冬12g  荷叶10g  生甘草3g
【答案解析】