结构推理 高先生,45岁。因发热,头痛3天,伴眼眶痛、腰痛1天,曾自己服用退热药,未见好转而来院就诊。一周前曾去林区访友。体格检查:体温36.4℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg);神志清楚,精神萎靡,面部、颈部皮肤充血,双腋窝下皮肤有散在出血点及条状出血斑;两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心律齐,无病理性杂音;腹平软,无压痛。肝脾未触及。请解答:(1)此病人应诊断什么病?(2)本病主要通过哪些途径感染?(3)本病的主要治疗措施是什么?
【正确答案】(1)诊断:肾综合征出血热。(2)传播途径:①呼吸道传播,鼠携带病毒的排泄物污染尘埃后形成气溶胶,人经呼吸道吸入而受感染;②消化道传播,食入被携带病毒的鼠及其排泄物污染的食物,经口腔及胃肠道黏膜而受感染;③接触传播,鼠类带有病毒的排泄物通过人体破损的皮肤、黏膜而受感染;④母婴传播,孕妇感染本病后,病毒可经胎盘感染胎儿;⑤寄生于的鼠螨,亦可能传播本病。(3)目前本病治疗仍以综合疗法为主,原则为“三早一就”,即早发现。早休息,早治疗和就近医治。早期(发病后1周内)可应用抗病毒治疗,在治疗中尤其要注意防治休克、出血和肾衰竭。①发热期的治疗以控制感染,减轻外渗,改善中毒症状和预防DIC为目的。②低血压休克期重点是积极补充血容量,晶体与胶体之比为3∶1,晶体液以平衡液为主,以早期、快速、适量为原则,并注意纠正酸中毒和改善微循环功能。③少尿期要严格控制液体入量,以稳定机体内环境、促进利尿,并作导泻、透析疗法等。④多尿期的治疗则应注意维持水和电解质的平衡,防治继发感染。⑤恢复期的治疗为补充营养,定期复查肾功能,逐步恢复活动与工作。(4)健康指导内容包括:告知病人及其家属由于肾功能的完全恢复需要较长时间,病人出院后尽管临床症状已经消失,但仍需继续休息1~3个月,休息期间要做到生活有规律,保证足够的睡眠,参与力所能及的活动,避免劳累,加强营养,以促进康复,并定期随访,复查血压及肾功能,以了解其恢复情况,若有异常,应及时就诊。
【答案解析】