单选题
患儿男,8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛,眨眼频率渐高,约半年前起又出现抽鼻子,眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙,起初声音较少,后来越来越响亮,无法自控,入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。
单选题
此患儿最可能的诊断是
【正确答案】
A
【答案解析】解析:此题考点为抽动一秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动,通常头面部是首发部位,渐向上肢或下肢发展,一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重,入睡后症状消失。抽动一秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍,大多呈慢性病程,发作频繁,强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义,不能诊断为癫痫。
单选题
可以选择的药物不包括
【正确答案】
E
【答案解析】解析:此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉,又名可乐定:属α
2
一肾上腺素能受体激动剂,副作用轻微,是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利:有效率76%~87%,其特点是锥体外系副反应较少,适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用,一般作为二线药物,现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇,因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻,对生活质量的影响相对较小。
单选题
若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂,哪种药物最合适
【正确答案】
D
【答案解析】解析:此题考点为抽动一秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。