男，60 岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血 貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×109/L，中性粒细胞 0.75%，ESR25mm/h。 腹部 B 超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。 应诊断为