多选题
患者男，37岁。农民，主诉右腕下垂，活动受限，指端麻木3个月。查体：右侧腕部肱桡肌、屈肘肌肌力3级，手腕下垂，指不能伸展，伸肘、屈肘肌肌力5级，手背及前臂皮肤感觉减退。
多选题
该患者的临床诊断考虑是
- A.臂丛神经损伤
- B.正中神经损伤
- C.尺神经损伤
- D.桡神经损伤
- E.肌皮神经损伤
- F.腋神经损伤
【正确答案】
D
【答案解析】垂腕征主要是桡神经损伤的表现，故选D。
多选题
现阶段需要进行评定的是
- A.步态分析
- B.肌力
- C.Brunnstrom分期
- D.ASIA分级
- E.肌电图
- F.关节活动度
- G.运动平板试验
- H.肺活量
多选题
对该患者进行神经-肌电图肌检查，诊断为严重损伤，其肌电图表现是
- A.有自发电活动，无MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失
- B.无自发电活动，无MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失
- C.有自发电活动，无MUP，CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV减慢或消失
- D.有自发电活动，有MUP，CMAP波幅升高、SNAP下降或消失、MNCV减慢或消失
- E.可有自发电活动或插入电位延长，MUP减少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或减慢
- F.可有自发电活动或插入电位延长，MUP增加、CMAP上升、SNAP下降、MNCN正常或减慢
【正确答案】
C
【答案解析】根据神经肌电图表现明确损伤性质：①完全损伤：有自发电活动，无MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失；②严重损伤：有自发电活动，无MUP，CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV减慢或消失；③不全损伤：可有自发电活动或插入电位延长，MUP减少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或减慢。该患者是严重损伤的肌电图表现，故选C。
多选题
治疗8周后，复查时间-强度曲线时弯折向左下漂移说明
- A.肌肉功能无变化
- B.神经功能无变化
- C.神经功能变差
- D.肌肉功能变差
- E.神经功能变好
- F.肌肉功能变好
- G.不反映神经功能情况
- H.不反映肌肉功能情况
【正确答案】
E、H
【答案解析】弯折是部分失神经支配的确切指标，而且也是神经恢复的指标之一。弯折右移，表示神经反应参与曲线的成分很少。弯折左移，表示神经支配成分增加，故选EH。
多选题
对于该患者进行康复治疗，正确的是
- A.肌力训练是小重量、多重复
- B.肌力训练是大重量、大重复
- C.肌力训练是大重量、小重复
- D.以被动运动开始，当出现主动运动时，积极进行主动运动
- E.可采用神经肌肉电刺激进行治疗
- F.可采用功能性电刺激进行治疗
- G.可采用Fugl-Meyer进行手功能评估
【正确答案】
C、D、E
【答案解析】周围神经损伤肌力训练的原则是大重量、小重复；功能性电刺激适合上运动神经元损伤的患者；Fugl-Meyer常用于脑卒中患者的手功能评估，不适用于周围神经损伤，故选CDE。
多选题
对该患者行针灸治疗，常选
- A.手三里、外关
- B.环跳、承扶
- C.合谷、后溪
- D.下关、迎香
- E.肾俞、大肠腧
- F.血海、解溪