单选题
女,25岁。进行性全身无力1年余。晨起时无力症状较轻,活动后加重。否认甲亢病史。查体:未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常,四肢肌力4级,四肢腱反射正常,肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】本例患者进行性全身无力、晨轻暮重、疲劳试验阳性,提示重症肌无力诊断。重症肌无力是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要表现:部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。【避错】A选项:周期性瘫痪肌无力可持续数小时或数周,但发作间歇期完全正常。B选项:急性起病,发病前1—2周常有上呼吸道感染、消化道感染或预防接种史。C选项:多发性肌炎为四肢近端肌无力,多伴肌肉压痛,无晨轻暮重。E选项:吉兰—巴雷综合征为急性起病,多呈单时相自限性。