患者男，46 岁。因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒 3 周就诊。体检：黄疸，右季肋 部有触痛，肝肿大。尿液为暗褐色，粪便为灰白色。生化检查结果提示：TBIL 255.6μ mol/L，DBIL 35.4μmol/L。该患者的初步诊断为