案例分析题【案例三】患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T 39.5℃，P 136次/分，R 34次/分，W 8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。

多选题 186.提问1：入院时急需做的检查项目是提示：若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH 7.36，PaCO₂3.57kPa，BE7mmol/L，大便常规：WBC 0～1个/HP，RBC 0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。

A、血清钾、钠、氯、钙、镁
B、血气分析
C、血常规
D、血糖
E、心肌酶谱
F、肝肾功
G、大便常规
H、大便轮状病毒抗原

【正确答案】 A、B、G、H

【答案解析】

多选题 187.提问2：该患儿目前的诊断是

A、产毒性大肠杆菌肠炎
B、轮状病毒肠炎
C、中度等渗性脱水
D、重度高渗性脱水
E、低钾血症
F、代偿性代谢性酸中毒
G、低钙血症

【正确答案】 B、C、F

【答案解析】

多选题 188.提问3：目前应做的急诊处理是提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。

A、静脉输3：2：1液
B、输5％碳酸氢钠纠酸
C、静脉补充10％葡萄糖酸钙
D、立即补充10％氯化钾
E、使用抗病毒药物
F、使用抗生素

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 189.提问4：目前应考虑可能的问题是

A、低钙血症
B、酸中毒加重
C、低钾血症
D、心肌炎
E、低血糖
F、脑水肿

【正确答案】 C、D

【答案解析】

多选题 190.提问5：现需进一步的检查是

A、心肌酶谱
B、 ECG
C、心脏彩超
D、血清钾
E、血糖
F、脑脊液检查

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】