【正确答案】
【答案解析】伸膝装置粘连是由于股骨干骨折外固定时间较长,股四头肌损伤、内固定术后引起的股中间肌粘连和膝关节僵硬。
(1)股中间肌的瘢痕粘连:骨折时由于骨折端血肿机化,局部肌肉损伤,手术创伤等均可增加局部组织的瘢痕化。在骨折治疗期间,如膝关节和股四头肌长期处于静止状态,骨干和股中间肌将形成牢固的瘢痕粘连,粘连的瘢痕纤维在膝伸直时处于松弛状态,当膝关节试图屈曲时则极度紧张而使膝关节活动受限。
(2)膝关节内粘连:下肢骨折的病人因长期固定,活动减少,导致下肢和膝关节的血液循环和淋巴淤滞,以及含有浆液纤维性液体的组织水肿,造成关节内粘连。同时髌骨和股骨间也发生粘连,长期处于伸直位,股四头肌扩张部也可能发生挛缩。
(3)股骨干骨折或手术部位肌肉变硬与基底固着:膝活动范围减小,被动屈膝时显示紧张,甚至在大腿前方可见一凹陷。但应除外皮肤瘢痕或骨性因素所引起的粘连。有时髌骨活动减小,有明显的摩擦感。两侧扩张部触之发硬,甚至活动消失。