单选题
患者，女性，68岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是
A．体温高低
B．有否意识障碍
C．白细胞多少
D．脑脊液颜色
E．有否颈强直
A
B
C
D
E
【正确答案】
E
【答案解析】
脑出血或蛛网膜下腔出血鉴别要点见表1。
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表1 脑出血或蛛网膜下腔出血鉴别要点
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鉴别点
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脑出血
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蛛网膜下腔出血
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好发人群
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动脉硬化者，如老年人、高血压病患者
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①动脉瘤：30～60岁；②血管畸形：青少年
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诱因
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活动或情绪激动
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活动或情绪激动
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发病高峰
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发病后数小时内达高峰
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发病后数分钟即可达到高峰
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症状
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①持续性昏迷伴血压明显增高；②以神经功能缺失为主要体征
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①短暂性昏迷且血压变化不大；②以脑膜刺激征为主要体征
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脑脊液观察
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洗肉水样
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均匀一致的血性脑脊液
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CT检查
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脑实质内有块状、高密度阴影，周围可有水肿
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脑池、脑室及蛛网膜下腔内有高密度阴影
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