结构推理
某病人因曾丢过钱而懊悔,现在发展为不断摸上衣放钱的口袋,自知没有必要却控制不住;另一病人曾因家中失窃是因为门没锁好,现发展为反复检查门锁是否锁好,自知没必要又控制不住;还有一位病人总怕自己把孩子扔下阳台而回避抱孩子;”还有人大脑中总反复出现自觉没有必要的想法,请识别这些神经症。
【正确答案】这些病人都属强迫性神经症。特点为:①病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的,但不能为主观意志加以控制。②病人为这些强迫症状所苦恼和不安。③病人可仅有强迫观念和强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作,强迫动作可认为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。④病人自知力保持完好,求治心切。临床上常见的症状如下:①对业已完成的事仍然放心不下,如门已锁好,仍怀疑是否锁好,或信已投出,又怀疑是否贴了邮票,医生开了处方后,怀疑剂量是否过小,而贻误病情等。总是疑虑不安,常驱使反复查对才能放心;对于往事、经历,反复回忆,明知缺乏实际意义,没有必要,但不断索回于脑海之中,无法摆脱;对于一些缺乏实际意义的问题,如对于大自然的现象,日常生活中常见的事实也无休止地加以思索,如“树上的叶子为什么会落下”,“人为什么要分男女”等;病人脑中总是出现一些对立的思想,如当看到“快乐”二字时,则出现对立词“悲伤”,谈到“战争”时,则立刻反映出“和平”等相反的概③②病人在做某事时同时又出现某种病人不愿意甚至相反的意愿。如一位深爱自己孩子的母亲,一见到自己的孩子就出现将孩子扔下阳台的欲望,无法克制,但决不采取行动,病人深恐这种想法被付诸于行动而总是极力回避去搂抱孩子,以免引起恐惧和焦虑不安;怕不清洁而罹患某种传染病,病人接触了某物,则要反复洗手,明知手已清洁,无须再洗,但无法控制,并可发展为洗衣服及洗澡,否则心清不宁;病人不可克制的计数,与强迫性联想有关,如见到电杆,则要计数,见到窗子,也要计数,不计数则感到烦躁,难以克制;病人总要做一定动作,以此象征着吉凶祸福,如一病人进门时先进二步,再退一步,表示他父亲的病就能逢凶化吉,如未完成这样动作则必须重复,明知这是毫无意义,但不做此动作,则焦虑不安。
【答案解析】