A型题 女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5．7×10⁹/L，血沉第1小时18mm，RF  27．6IU/L(正常值范围O—15IU／L)。最可能的诊断是