患者，男性，24岁。高处坠落伤伴右上腹痛4小时。
患者于4小时前不慎从3米高架上跌落，右侧下胸部着地。伤后自觉右上腹部胀痛难忍，不敢大口呼吸。感口渴、咽干、心悸，四肢发凉，被同事送入医院救治。
查体：T37.2℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，表情痛苦，头部冷汗，四肢发凉。胸廓无畸形，右下胸部局限性压痛明显，有片状淤血，未触及骨擦音和骨擦感。腹部外形基本正常，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
辅助检查：外周血血红蛋白90g/L，白细胞12×109/L，血小板300×109/L。B超示肝右膈面有液性暗区，肠间隙增宽。立位腹部平片未见膈下游离气体。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
初步诊断
1.腹部闭合性损伤，肝破裂（2.5分）2.失血性休克（1分）3.失血性贫血（轻度）（0.5分）
诊断依据
1.腹部闭合性损伤，肝破裂：①青年男性，右下侧胸部及上腹部外伤4小时，伤后感右上腹疼痛。（0.5分）②查体：全腹压痛反跳痛肌紧张，以右上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。（2分）③B超示肝右膈面有液性暗区，肠间隙增宽。（1分）2.失血性休克：①上腹部外伤史，拟诊为肝破裂。（0.5分）②脉搏增快，BP＜90/60mmHg，面色苍白，头部冷汗，四肢发凉。（0.5分）3.失血性贫血（轻度）：外伤史明确，Hb＜120g/L。（0.5分）
鉴别诊断
1.脾破裂（1分）2.肠破裂（1分）3.胸部闭合性损伤，肋骨骨折（1分）4.胸腹联合性损伤（1分）
进一步检查
1.诊断性腹腔穿刺。（1分）2.胸部X线检查。（1分）3.必要时腹部CT检查。（1分）4.尿常规，肝肾功能，电解质，心电图。（1分）
治疗原则
1.严密观察病情，监测生命体征。（1分）2.抗生素预防感染。（1分）3.扩容抗休克，行输液输血治疗。（1分）4.抗休克同时准备手术——行剖腹探查，肝破裂止血、清除积血等。（2分）