结构推理 试述SLE自身抗体的检测。
【正确答案】SLE诊断相关的主要自身抗体:①抗核抗体,在多种疾病中均可呈阳性,因此抗核抗体的检测只是一个筛选指标,对确诊疾病还需进一步检测特异自身抗体,如抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等。②抗DNA抗体,狼疮病人血清中主要可见2种抗DNA抗体,即抗ssD-NA(变性DNA)抗体和抗dsDNA(天然DNA)抗体。这些抗体均可是IgG或IgM型,高滴度抗dsDNA抗体是SLE特异的,具有补体固定特性,高亲和力抗dsDNA抗体与肾脏疾病的发生有关;而抗ss-DNA抗体是非特异性的,能在多种免疫疾病中出现,如RA、慢性活动性肝炎、PBC和药物诱导狼疮等。抗体总量常常与疾病活动性相关,当病情缓解时抗体滴度常下降。③抗磷脂抗体和抗血小板抗体,抗磷脂抗体见于10%~15%SLE患者,常与梅毒VDRL试验假阳性相关,能在体外促进抗凝固剂活性(狼疮抗凝固剂)。血清中有抗磷脂抗体的病人发生血栓性疾病的危险性增高,妇女则易反复发生自然流产。特异性抗血小板Ⅷ因子抗体在SLE病人中也有检出,Ⅷ因子是有效的抗凝血因子,可能与出血有关;抗血小板抗体见于75%~80%SLE患者,能引起血小板减少。④抗红细胞抗体,属于IgG、IgG和IgM,可用直接Coomb's试验检测,SLE发生率为10%~65%。溶血性贫血偶尔发生,当其发生时与补体固定温抗红细胞抗体有关。⑤RF,大约30%SLE患者RF乳胶凝集试验阳性。⑥抗细胞质抗体,大多数抗细胞质抗体(抗线粒体抗体、抗核糖体抗体、抗溶酶体抗体)已在SLE中发现,这些抗体是非器官特异的,抗线粒体抗体除见于25%~50%SLE病人外,还见于其他疾病如原发性胆汁性肝硬化患者。
【答案解析】