患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射(-)。

A、苯胺
B、氯酸钾
C、苯丙砜
D、亚硝酸盐
E、次硝酸铋
F、伯氨喹
G、非那西丁据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。

【正确答案】 A、B、C、D、E、F、G

【答案解析】[解析] 帕马喹(扑疟母星)、亚硝酸盐、伯氨喹、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、非那西丁、苯丙砜等均可引起高铁血红蛋白血症，引起发绀。

多选题急诊时应优先检查那些项目
A．血清高铁红蛋白测定
B．血、尿常规
C．肾功能检查
D．肝功能检查
E．心电图
F．血氧饱和度检查
G．血清硫铁红蛋白测定
H．尿马尿酸测定
I．尿对氨基酚测定
患者入院后症状继续加重，昏迷、颜面呈灰蓝色，口唇、指甲青紫，出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状；实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%，赫恩滋小体为53%，尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10 ¹² /L，血红蛋白80g/L，白细胞5.5×10 ⁹ /L，血小板280×10 ⁹ /L，尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++)，尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时，肝功能：ALT 448U/L，AST 23IU/L，TBIL 50.4μmol/L。

【正确答案】 A、B、C、D、I

【答案解析】[解析] 患者有明确苯胺接触史，故急诊检查项目应以接触苯胺的生物监测指标，苯胺中毒的临床表现为中心。

A、急性苯胺中毒
B、急性氯酸钾中毒
C、急性苯丙砜中毒
D、急性亚硝酸盐中毒
E、急性次硝酸铋中毒
F、急性伯氨喹中毒
G、急性非那西丁中毒

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 患者有明确苯胺接触史，尿中对氨基酚阳性可作为接触苯胺的生物监测指标，具有苯胺中毒的临床表现，综合分析可诊断为苯胺中毒。

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 苯胺重度中毒：皮肤黏膜重度发绀，高铁血红蛋白高于50%，并可出现意识障碍或高铁血红蛋白低于50%且伴有以下任何一项者：①赫恩滋小体可明显升高，并继发溶血性贫血；②严重中毒性肝病；③严重中毒性肾病。

A、给予吸氧
B、给予高渗葡萄糖
C、给予大量维生素C
D、可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速静脉注射
E、当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时，应继续反复应用
F、碱化尿液
G、应用适量糖皮质激素
H、可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射

【正确答案】 A、B、C、F、G

【答案解析】[解析] 苯胺急性中毒时亚甲蓝的应用：常用1%亚甲蓝溶液5～10ml加入10%～25%葡萄糖液20ml静脉注射，一般用1～2次，如果注射过快或一次应用剂量过大易出现恶心、呕吐、腹痛，甚至抽搐、惊厥等。苯胺急性中毒治疗原则：①迅速脱离现场，清除皮肤污染，立即吸氧，严密观察；②高铁血红蛋白血症用高渗葡萄糖，维生素C，小剂量亚甲蓝治疗；③溶血性贫血，主要为对症和支持治疗，重点在于保护肾功能，碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素；④化学性膀胱炎，主要为碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素，防治继发感染。并可给予解痉药及支持治疗。

【正确答案】 A、B、C、E

【答案解析】[解析] 亚甲蓝、甲苯胺蓝、硫代硫酸钠、硫堇是治疗高铁红蛋白血症的特效药。