单选题案例
患儿女，8岁。半月前曾因发热、扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136、90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20个/HP，蛋白(++)

单选题该患儿的诊断考虑

A、急性肾小球肾炎
B、肾病综合征
C、急进性肾炎
D、慢性肾炎
E、肾盂肾炎
F、肾结核

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。

单选题为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有

A、血常规
B、血沉
C、 ASO
D、肾功能检查
E、血培养
F、抗核抗体
G、补体C3测定

【正确答案】 A、B、C、D、G

【答案解析】[解析] 患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能的情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般为阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。
提示：抗“O”800U，血沉82mm/h，血清补体C3降低，临床诊断为急性肾小球肾炎。

单选题与急性肾小球肾炎发病相关的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌
B、 A群链球菌
C、 B群链球菌
D、肺炎链球菌
E、肠球菌
F、大肠埃希菌

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见致病菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠埃希菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。

单选题 94：该病的发病机制最有可能是

A、 Ⅰ型超敏反应
B、 Ⅱ型超敏反应
C、 Ⅲ型超敏反应
D、 Ⅳ型超敏反应
E、迟发型超敏反应
F、链球菌溶血毒性对肾小球的损伤

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。

单选题该病发生的特点以下叙述正确的是

A、产生了抗链球菌抗体
B、抗原抗体形成小分子免疫复合物
C、免疫复合物沉淀于肾小球毛细血管基底膜
D、链球菌损伤肾小球毛细血管基底膜
E、病理损害是以淋巴细胞浸润为主
F、嗜酸性粒细胞释放活性物质
G、不需补体参与

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】[解析] 链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。

单选题该患者尿中蛋白质可包括

A、清蛋白
B、补体C3
C、 IgG
D、 IgM
E、 β2微球蛋白
F、本-周蛋白

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】[解析] 由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性尿蛋白。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。