单选题 患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音。初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变