多选题
患者，男性，36岁，工人。1天前突发餐后上腹痛，放射至背心，伴有恶心、呕吐数次，无发热。自服“消炎药”(药名不详)后症状无明显缓解。12小时前开始腹痛逐渐加重，出现畏寒、发热，无黄疸，自测体温38．5℃。
多选题
该患者可能的诊断有
A、
急性胃肠炎
B、
急性胆囊炎
C、
右侧肺炎
D、
十二指肠溃疡
E、
急性胰腺炎
【正确答案】
A、B、D、E
【答案解析】
多选题
病史中需要补充询问的问题有
A、
是否有不洁饮食史
B、
是否有反酸、嗳气症状
C、
呕吐物性质
D、
是否有咳嗽
E、
是否有腹泻
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】
多选题
查体时的体征可能有
A、
体温38℃
B、
心率105次／分
C、
右下呼吸音降低
D、
右上腹压痛
E、
墨菲征(Murphy's sign)阳性
【正确答案】
A、B、D、E
【答案解析】
多选题
对明确诊断最有帮助的检查有
A、
血常规
B、
尿常规
C、
血淀粉酶
D、
胸部X线平片
E、
腹部B超
【正确答案】
A、C、E
【答案解析】
多选题
急诊腹部B超可能的影像学表现有
A、
胆囊增大
B、
胆囊壁“双环征”
C、
胆总管中上段扩张
D、
胆囊颈部结石嵌顿
E、
胆囊内强光点不伴声影
【正确答案】
A、B、D、E
【答案解析】
多选题
下一步诊疗措施还应包括
A、
头孢唑啉静脉滴注
B、
654-2肌内注射
C、
口服胆囊造影
D、
体温高于39．5℃做血培养
E、
密切观察病情变化，必要时急诊手术
【正确答案】
A、B、D、E
【答案解析】
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