患者，男，26岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是
闭式胸腔引流
镇静、吸氧抗感染
输血、输液抗休克
剖胸探查
胸腔穿刺排气减压
解析：针对该患者的表现首要的急救措施是进行闭式胸腔引流。