单选题 151.男性，38岁。3日来上腹隐痛，4小时前突发土腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心。全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音。应首先考虑