患者男，50岁。因“服秋水仙碱片导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房(ICU)。查体：心率126次/min,血压测不出。实验室检查：血糖8.5mmol/L,血钠140mmol/L,血氯98mmol/L,血钾3.2mmol/L,Hct 0.42,PaO₂120mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaCO₂35mmHg,pH 6.8,AG 28mmol/L,Lac 8.5mmol/L。
第1问：该患者的诊断为（）
掌握常见电解质紊乱的诊断，急性失水大多为等渗性失水，患者目前心率快，血压测不出，结合患者病史可考虑为低血容量性休克；目前血钾为3.2mmol/L,正常血钾为3.5~5.5mmol/L,因而考虑为低钾血症；患者目前血气分析提示pH为6.8,阴离子间隙(AG)为28mmol/L,乳酸为8.5mmol/L,可考虑为代谢性酸中毒。目前患者乳酸升高为低血容量性休克导致，与脓毒症休克无关。
第2问：下列描述正确的是（）
等渗性脱水的临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。体征包括舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛等。若在短期内体液丧失量达到体重5%,即丧失25%细胞外液，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%~7%时(相当于丧失细胞外液的30%~35%),则有更严重休克表现。
第3问：以下关于对该患者的补液策略不适宜的是（）
患者目前为严重酸中毒、低血容量性休克状态，亟需恢复血容量并纠酸补钾，故可给予快速输入0.9%NaCl溶液1000ml+5%葡萄糖液500ml+5%碳酸氢钠溶液100ml。
第4问：该患者酸碱平衡紊乱的类型不包括（）
大多数等渗性失水的患者一般为代谢性酸中毒，且血气分析提示氧分压及PaCO₂均在参考值范围内，故可考虑为代谢性酸中毒。
第5问：不能够反映疗效和预后的实验室检查指标是（）
乳酸对休克患者临床预后的预测具有重要意义。