单选题
患者,女性,28岁,停经5个月。阴道不规则流血25d,时多时少,无腹痛。查体:轻度贫血貌,宫底平脐,未触及胎体,未闻及胎心音。
单选题
初步诊断为______
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,又称良性葡萄胎。临床表现为:①阴道流血。是最常见的症状,多数患者在停经2~4个月后发生不规则阴道出血,开始量少,以后出血量逐渐增多,且常反复大量出血,有时可自然排出水泡状组织。②子宫异常。子宫增大、变软,约有半数以上的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地极软,常伴HCG显著升高。③卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状,偶因急性扭转而致急腹症。④妊娠呕吐及妊高征。患者呕吐往往比正常妊娠严重且持续时间长。⑤腹痛。由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛,多发生在阴道流血前。⑥咯血。少数葡萄胎病人出现咯血的症状,在葡萄胎排出后多能自然消失。产科检查:子宫大小一般大于停经月份;腹部检查扪不到胎体;用多普勒超声检查听不到胎心音。
单选题
如需鉴别诊断,首选的是______
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] B超可见增大的子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,未见正常的妊娠囊或胎体影像。