患者男,61岁。因晚期肺癌行顺铂联合紫杉醇方案化疗,患者化疗后20天出现发热,体温38.9℃,脉搏91次/min,呼吸20次/min,血压126/66mmHg,白细胞计数1.5×109/L,红细胞2.64×109/L,血红蛋白89g/L,血小板计数238×109/L,中性粒细胞计数0.3×109/L。MASCC评分评价患者为高危患者,患者抗菌药物的选择中不适宜的是()

【正确答案】 E
【答案解析】

患者化疗后出现粒缺伴发热[单次体温≥38.3℃(口腔)或≥38.0℃超过1小时;中性粒细胞缺乏:患者外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)<0.5×109/L或预计48小时后ANC<0.5×109/L;严重中性粒细胞缺乏:ANC<0.1×109/L]。《NCCN临床实践指南:癌症相关感染的预防和治疗》中推荐对于高危患者采用静脉用抗生素治疗,静脉用抗生素可选择:单药:头孢吡肟、亚胺培南西司他丁(1类)、美罗培南(1类)、哌拉西林他唑巴坦(1类)、头孢他啶(2B类),怀疑有耐药菌的情况下可以考虑采用联合静脉抗生素治疗。不包括头孢西丁。