C型题

6. 患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST—T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：

A、
呋塞米
B、
地高辛
C、
螺内酯
D、
卡托普利
E、
阿司匹林

【正确答案】 B

【答案解析】

A、
华法林
B、
螺内酯
C、
阿司匹林
D、
卡托普利
E、
呋塞米

【正确答案】 B

【答案解析】

A、
华法林
B、
呋塞米
C、
阿司匹林
D、
卡托普利
E、
螺内酯

【正确答案】 D

【答案解析】

A、
地高辛
B、
螺内酯
C、
卡托普利
D、
呋塞米
E、
阿司匹林

【正确答案】 D

【答案解析】

A、
鱼精蛋白
B、
维生素K
C、
维生素A
D、
糜蛋白酶
E、
氨甲环酸

【正确答案】 B

【答案解析】

解析：地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0．5～1ng／ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25％以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20％。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K ₁ (植物甲蔡醌)所拮抗，另大剂量维生素K ₁ (通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K ₁ 可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。