11. 患者,男,60岁,身高170cm,体重85kg,患高血压7年多,没有规律服用降压药,血压波动在160~140/100~90mmHg,当头痛、头晕时才服用降压药,症状消失后便停止服药,吸烟35年,每日20支,饮酒30年,每日半斤,近日由于工作劳累,情绪紧张,突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查:250/120mmHg,心率87次/分,住院治疗4天后症状消失,血压降至130~140/85~90mmHg。
该患者目前最可能的诊断为( )
解析:高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。
一般情况下,高血压病人服用一日一次的长效降压药的最佳时间是( )
解析:高血压病人服用一日一次长效降压药的最佳时间是早晨7时。
以下有关高血压的非药物治疗方法的叙述中,错误的是( )
解析:①控制体重。过胖的人要适当减肥,以减缓病情。 ②限制盐的摄入,尤其是中老年人。 ③戒烟、戒酒。 ④少吃脂肪高的食物,多运动。 ⑤多补充钙质,多吃豆腐、豆浆以及脱脂奶品和高钙食品。
以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中不正确的是( )
解析:治疗高血压的药物种类多,一般首选选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦。但是不首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药。
关于患者的饮食护理不正确的是( )
解析:①高血压饮食限制钠盐的摄入(每日应逐渐减至6g以下,普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g),饮食应以清淡为宜,少吃咸食,吃盐过多,会使血管硬化和血压升高,每天吃盐应以5g以下为宜。 ②高血压饮食少吃甜食,甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进动脉硬化。 ③高血压患者要限制肥肉、动物油脂(如猪油)、奶油糕点等高脂肪和蛋类制品、动物内脏及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。 ③高血压戒烟少酒(如果要饮,每日饮用量折合白酒不能超过1两),有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引发心肌梗死,脑中风。 ④高血压饮食宜多食含钾食物,钾在体内能缓冲钠的作用,含钾高的食物有:黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 ⑤高血压饮食宜多吃含优质蛋白和维生素的食物,如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。