（113~115 题共用题干）
男，45 岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄 6 天入院。病前 2 个月外出旅游 20 多天，多在餐馆进餐及进食生冷 食物。实验室检查：ALT 860U/L，AST 620U/L，TBil260Hmo1/L，DBi1160Hmo1/L，PTA85%。
未明确诊断，应追问的病史不包括
①外出旅游+不洁饮餐史+黄疸一急性肝炎。②可能是饮酒导致的肝炎、药物导致的肝炎、输血传 染感染、既往既有肝炎等。③本病与宠物接触史关系不大（E 错），故本题选 E。
如查体发现患者有肝掌，脾大。化验抗 HAV-IgM、抗 HEV 均（一），HBsAg、HBeAg 及抗 HBc （+），HBV-DNA5.1×10 6copies/mL。应诊断为
HBsAg、HBeAg 及抗 HBc（+）就是乙肝大三阳（D 对），故本题选 D。
最重要的治疗是
①治疗原则，如果 HBV-DNAL>1.0×10copies/mL，说明病毒在大量复制，需要抗病毒治疗。② 该患者 HBV-DNA5.1×10copies/mL>1.0×10copies/mL，故需要抗病毒治疗（B 对），故本题选 B.③抗病 毒药物首选核苷酸类似物（恩替卡韦）。