多选题 患儿男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,并迅速加重,累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热,病前2周曾有上呼吸道感染史,既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T 37℃,R 30次/min,HR 100次/min,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈抵抗,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
多选题 目前应重点安排哪些检查项目
  • A.血清钾、钠、氯、钙、镁
  • B.血气分析
  • C.肌酶谱
  • D.腰穿脑脊液检查
  • E.脊髓MRI
  • F.四肢周围神经传导功能检测
  • G.新斯的明药物试验
【正确答案】 A、B、F
【答案解析】
多选题 提示:血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯1.02mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L、pH 7.34,PaO,80mmHg,PaCO245mmHg,ABE-3mmoL/L,SaO287%,四肢受检神经McV减慢,波幅降低(均>3SD)。患儿可能的诊断是
  • A.周期性瘫痪
  • B.急性脊髓炎(休克期)
  • C.脊髓灰质炎
  • D.急性感染性多发性神经根神经炎
  • E.重症肌无力
  • F.颅内感染
  • G.呼吸衰竭
【正确答案】 D
【答案解析】
多选题 科院后半天,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理
  • A.静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
  • B.甲基泼尼松龙静脉冲击
  • C.静脉输注IVIG
  • D.肌内注射新斯的明
  • E.吸痰,保持气道通畅
  • F.加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
【正确答案】 C、E、F
【答案解析】
多选题 患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物,并出现口唇发绀,矛盾呼吸,鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理
  • A.吸痰,保持气道通畅
  • B.紧急气管插管
  • C.皮囊加压给氧转送至ICU
  • D.呼吸机辅助呼吸治疗
  • E.继续用IVIG
  • F.停用IVIG
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】
多选题 若1周后病情允许做脑脊液检查,以下哪些指标可符合诊断,提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机,患儿自主呼吸恢复良好,四肢肌力仍为1级
  • A.脑脊液外观清亮透明
  • B.脑脊液外观呈毛玻璃样
  • C.脑脊液WBC计数正常
  • D.脑脊液蛋白增高
  • E.脑脊液糖降低
  • F.脑脊液氯化物降低
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】