患者男，80岁。10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多见。3年前开始出现活动后气促，2周来咳嗽频繁、咳黄脓痰、喘息、气促加重。查体两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿啰音。胸片提示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病病史10年；青光眼病史。

诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。

多选题

第1问：需要警惕茶碱中毒症状的表现包括（）

A、
心悸
B、
烦躁不安
C、
肌痛
D、
恶心、呕吐
E、
发热、惊厥
F、
心律失常

【正确答案】 A、B、D、E、F

【答案解析】

多选题

第2问：为缓解喘憋症状，以下吸入剂不适宜该患者的是（）

A、
沙美特罗氟替卡松
B、
异丙托溴铵
C、
沙丁胺醇
D、
福莫特罗
E、
噻托溴铵
F、
布地奈德福莫特罗

【正确答案】 B、D

【答案解析】

患者有青光眼，不适宜选择M受体拮抗药的吸入剂，包括异丙托溴铵和噻托溴铵。

多选题

第3问：使用环丙沙星还需交代患者注意避免同时服用的药物包括（）

A、
琥珀酸亚铁
B、
琥珀酸美托洛尔
C、
铝碳酸镁
D、
双歧杆菌三联活菌制剂
E、
华法林
F、
环孢素

【正确答案】 A、C、D、E、F

【答案解析】

环丙沙星与琥珀酸亚铁、铝碳酸镁合用，会影响环丙沙星的吸收。环丙沙星与双歧杆菌三联活菌制剂应避免同时服用，影响活菌制剂的疗效。环丙沙星与华法林和环孢素存在相互作用，应避免同时服用。