单选题
29岁初孕妇,妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,Bp 100/80mmHg,P 96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分。
单选题
应考虑的诊断是( )
A.胎盘早剥 B.胎盘卒中 C.胎膜早破 D.前置胎盘
E.先兆临产
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状;胎盘早剥的临床特点是:妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血,当内出血严重时,可引起子宫胎盘卒中:胎膜早破时,阴道流出液是羊水而非血性液体。
单选题
首选的辅助检查是( )
A.产科检查 B.肛查 C.血常规检查 D.阴道检查
E.盆腔彩超
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] B型超声显像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置,胎盘定位准确率达95%以上,可反复检查。怀疑有前置胎盘时,切忌肛查;阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血、危及生命的危险,如能确诊或流血过多,则无必要进行。
单选题
该患者合适的治疗原则是( )
A.终止妊娠 B.期待疗法 C.纠正贫血 D.制止出血
E.预防大出血
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 前置胎盘的治疗原则是,制止出血、纠正贫血和预防感染。期待疗法是在保证孕妇安全的前提下,使胎儿能达到或接近足月,从而提高胎儿成活率。这种方案适用于妊娠37周以前,或估计胎儿体重小于2500g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好,胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时即为出血性休克者,或经期待疗法无法控制者。