问答题 根性坐骨神经痛的临床特点有哪些?

【正确答案】根性坐骨神经痛病变主要在椎管内以及脊椎,如腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、脊椎骨结核与骨肿瘤,腰椎黄韧带肥厚、粘连性脊髓蛛网膜炎等。
临床表现:①青壮年男性多见,急性或亚急性起病;②沿坐骨神经走行区的疼痛,自腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧和足部放射,呈刀割样或烧灼样疼痛,逐渐加重,夜间疼痛加剧;③患者为减轻疼痛,常采取特殊姿势,卧位时卧向健侧,患侧下肢屈曲;平卧位欲坐起时先使患侧下肢屈曲;坐下时以健侧臀部着力;站立时腰部屈曲,患侧屈髋屈膝,足尖着地;俯身拾物时,先屈曲患侧膝关节。以上动作均是为避免坐骨神经受牵拉而诱发疼痛加重所采取的强迫姿势;④直腿抬高试验(Lasegue征)阳性;⑤根性坐骨神经痛以腰骶部疼痛明显,在咳嗽、喷嚏和排便用力等产生Valsalva动作的状态时疼痛加重。在L4、L5棘突旁有明显压痛,于坐骨神经干走行区的臀点、股后点、腓点及踝点可有轻压痛。
【答案解析】