结构推理
患者,男,15岁,突发高热,咽痛12小时来院,所就读学校有猩红热流行,体温达39℃,咽部充血并覆有脓性渗出物,来院第二天,开始发疹,始于耳后、颈及上胸部,渐蔓及全身,可见线状疹,口周苍白圈,并有草莓舌出现,血象:白细胞 19×10/L,中性 0.85,尿常规无明显异常。
问题
(1)本病例最可能的诊断是?诊断依据?
(2)什么是线状疹和草莓舌?
(3)简述该病的治疗原则?
【正确答案】(1)猩红热 依据是:流行病学资料,临床表现典型,急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹。确诊有赖于咽拭子培养出A组溶血性链球菌。
(2)线状疹又称Pastia线,有些猩红热患者在皮肤皱褶处,皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状,故称“线状疹”。草莓舌是指肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面。
(3)①病原治疗:青霉素为首选药物。成人每次60万~80万U,2~4次/天,儿童每天2万~4万U/kg,分2~4次。中毒型或脓毒型者可加大用药剂量。通常24小时后可退热,皮疹随之逐渐消退。对青霉素过敏者,可选用红霉素。②并发症治疗:针对风湿病、肾小球肾炎和关节炎相应治疗,同时应投给抗生素进行病原治疗。
【答案解析】