论述题   行气管插管的注意事项有哪些?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)动作轻柔,以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管,避免导管与声门相顶,以保护声门、后部黏膜,减少喉头水肿的发生。
   (2)防止牙齿脱落误吸:术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿,将其去除或摘掉,以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道,引起窒息而危及生命。
   (3)防止气囊滑脱:如果气囊固定在导管上,一般不会滑脱,但如果导管与气囊分开,应选择与导管相匹配的气囊,并用丝线捆扎在导管上,防止其滑脱落入气道,造成严重的后果。
   (4)检查导管的位置:一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查,以确定导管位置。
   (5)防止插管意外:气管插管时,尤其是在挑起会厌时,由于迷走神经反射,有可能造成患者心脏停搏,特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此,插管前应向患者的家属交代清楚,取得理解和配合。插管时应充分吸氧,并进行监测,备好急救药品和器械。