患者男,35岁,农民。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块,前来就诊。询问病史,曾生食醉石蟹。体格检查:一般情况尚可,心肺无异常,肝脾无增大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm,质中等硬度,无压痛,时有移行。实验室检查:WBC 10.6×109/L,嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×109/L。痰抗酸杆菌(-)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg,口服2日)治疗,痊愈。
第1问:肺吸虫的中间宿主是()
肺吸虫卵进入水中发育成毛蚴,并钻入第一中间宿主——川卷螺体内形成胞蚴,以后发育为母雷蚴、子雷蚴,再发育成大量的尾蚴,尾蚴脱离螺体侵入第二中间宿主——石蟹、溪蟹、蝼蛄体内发育成囊蚴。
第2问:肺吸虫病诊断标准是()
诊断检查:①在流行区吃生的或未熟的石蟹、蝼蛄、川卷螺,出现胸痛或铁锈色痰或有游走性结节及原因不明的癫痫,嗜酸性粒细胞增高,均应考虑本病的可能(因为它的第一中间宿主是淡水螺类的川卷螺,第二中间宿主为淡水蟹或蝼蛄),如从皮损中找到虫体可确诊。②从粪便、痰、胸腔积液或坏死组织中查到虫卵也是确诊的依据。③皮内试验阳性。用成虫制成抗原,稀释1:1000~2000作皮内试验,在15分钟内局部皮肤出现红肿或伪足,阳性率可达98.8%。④痰液检验可见大量的嗜酸性粒细胞和夏科-莱登结晶。
第3问:肺吸虫病感染方式是()
在流行区吃生的或未熟的溪蟹、石蟹、蝼蛄、川卷螺,易感染肺吸虫。
第4问:预防措施包括()
预防措施:①用吡喹酮治疗患者,消灭保虫宿主;②加强粪便管理,防止粪便和痰液污染水体;③改变饮食习惯,不食生的或半生的石蟹、溪蟹、蝼蛄等。
第5问:肺吸虫常见的寄生部位是()
成虫寄生常见部位是肺,也可异位寄生于皮下、肝、脑等处。
第6问:治疗肺吸虫病的常用药物是()
治疗肺吸虫病的常用药物:吡喹酮、硫氯酚。