多选题患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检：T 36.6℃，P 118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC 2.1×10⁹/L，Hb 64g/L，WBC 3.2×10⁹/L，N 35%，L 62%，M 3%，PLT 44×10⁹/L。

【正确答案】 B、C、E、F、G

【答案解析】

【正确答案】 A、B、C、D、E、G

【答案解析】

多选题患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是

A.骨髓有核细胞增生重度减低
B.粒红比值正常
C.粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主
D.红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主
E.巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞
F.浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多
G.红细胞形态大小不等，以小细胞为主

【正确答案】 A、B、C、E、F

【答案解析】

多选题再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的血细胞化学染色是

A.过氧化物酶(POX)染色
B.过碘酸-雪夫(PAS)反应
C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
D.苏丹黑(SBB)染色
E.酸性磷酸酶(ACP)染色
F.α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题急性再生障碍性贫血的诊断标准是

A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少低于1%
C.网织红细胞绝对值减少
D.骨髓有核细胞增生重度减低
E.一般有肝脾大
F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病
G.一般抗贫血药物治疗无效

【正确答案】 A、C、D、F、G

【答案解析】

【正确答案】 A、B、C、E

【答案解析】[解析] 再生障碍性贫血简称再障，是由物理、化学、生物因素等多种原因所致的造血干细胞和(或)功能异常，引起红细胞、中性粒细胞和血小板减少的一种获得性疾病。临床表现为贫血、出血和感染。发病机制与造血干细胞受损、造血微环境缺陷、免疫介导因素及遗传倾向有关。细胞因子γ干扰素在再障起负调节作用。血象与骨髓象特点：呈正细胞正色素性贫血。网织红细胞极低。骨髓各穿刺部位大多增生不良。正常造血成分被脂肪组织取代。红系、粒系和巨核细胞系三系都减少，淋巴细胞相对增多。骨髓活检对再障诊断有重要价值。血细胞化学染色：再障NAP积分增加，阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP积分下降；再障的造血祖细胞培养BUF-E减少；再障的红细胞形态基本正常。根据1987年全国再障学术会议确定的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大；③骨髓细胞检查至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征，骨髓纤维化，急性白血病，恶性组织细胞病等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。