【正确答案】
【答案解析】(1)分清原发与继发(代偿)变化：酸碱失衡代偿必须遵循下述规律。
1)HCO
3
-
、PCO
2
：任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化，即原发HCO
3
-
升高，必有代偿的PCO
2
升高；原发HCO
3
-
下降，必有代偿PCO
2
下降；反之亦相同。
2)原发失衡变化必大于代偿变化。根据上述代偿规律，可以得出以下三个结论。
①原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸。
②HCO
3
-
和PCO
2
呈相反变化，必有混合性酸碱平衡失调存在。
③PCO
2
和HCO
3
-
明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱平衡失调存在。一般而言，单纯性酸碱平衡失调的pH值是由原发失衡所决定的。如果pH＜7.40，提示原发失衡可能为酸中毒；pH＞7.40，原发失衡可能为碱中毒。常见以下4种类型。
a：pH＞7.40，PCO
2
＞40mmHg，HCO
3
-
＞24mmol/L，考虑为代谢性碱中毒。
b：pH＜7.40，PCO
2
＞40mmHg，HCO
3
-
＞24mmol/L，考虑为呼吸性酸中毒。
c：pH＞7.40，PCO
2
＜40mmHg，HCO
3
-
＜24mmol/L，考虑为呼吸性碱中毒。
d．pH＜7.40，PCO
2
＜40mmHg，HCO
3
-
＜24mmol/L，考虑为代谢性酸中毒。
(2)分清单纯性和混合性酸碱失衡。
1)PCO
2
升高同时伴有HCO
3
-
下降，为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
2)PCO
2
升高同时伴有HCO
3
-
升高，为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
3)PCO
2
和HCO
3
-
同时升高或下降，可使用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来区分。