多选题 患者男,65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕,乏力;神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能,共济失调。脑电图检查显示:α波减少,出现Q波和δ波。脑脊液常规:无色、透明,12~24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩,脑池宽、脑回小。
多选题 该患者目前最可能的诊断为
【正确答案】 E
【答案解析】解析:克一雅氏病,属朊病毒(蛋白)疾病。诊断标准分肯定诊断、可能诊断和可疑诊断。肯定诊断为 ①具有典型临床症状和体征(锥体束征和锥体外束征); ②具有连续观察脑电图出现三相波和周期性同步发放; ③脑组织活检:典型的海绵状改变,淀粉样蛋白斑沉积。 可能诊断为: ①进行性痴呆; ②典型脑电图三相波和PSD; ③脑脊液14—3一s蛋白阳性,临床病程<2年; ④具有以下临床症状4项中2项者:肌阵挛抽动;视觉或小脑障碍;锥体束征/锥体外束征;无动性缄默。可疑诊断为与可能诊断临床表现相似,但无典型脑电图所见或有不典型脑电图改变,病程短于2年。
多选题 临床上该病常需与哪些疾病相鉴别
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】解析:阿尔茨海默病起病缓慢进展性痴呆,病程长5~10年以上。匹克病老年前期起病缓慢,多有家族史,脑叶萎缩为特点。亨廷顿舞蹈病中年起病,有明显家族史。帕金森病并发痴呆者少见,起病缓慢,以动作缓慢、肌强直、静止性震颤三联征在先,痴呆出现在后。他们均属于中枢神经系统变性病痴呆。脑血管性痴呆为脑血管疾病的转归。
多选题 目前对于该患者最有效的治疗措施为
【正确答案】 C
【答案解析】解析:本病无有效治疗方法,给予支持对症治疗。
多选题 本病的预后特征为
【正确答案】 A
【答案解析】