老年患者,男。咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,白细胞计数11×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗重,散在小点片状阴影,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重。

多选题

第1问:COPD急性加重期的治疗原则包括()

【正确答案】 A、B、C、D、E、F、G
【答案解析】

急性发作期治疗尽快确定急性加重期的原因及严重程度,分级诊疗,尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症的发生。

多选题

第2问:COPD合并细菌感染时,常见的病原菌有()

【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是慢阻肺常见病原菌。慢阻肺急性加重细菌感染常见致病菌主要包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌等。而不同严重程度慢阻肺急性加重的病原学不完全一致。与轻、中度慢阻肺患者相比,重度和极重度慢阻肺患者的常见病原菌中增加了耐青霉素肺炎链球菌、肠道革兰氏阴性菌及铜绿假单胞菌等。

多选题

第3问:Ⅲ级及IV级COPD急性加重有铜绿假单胞菌感染危险因素时,可以选用的抗菌药物有()

【正确答案】 A、C、D、F
【答案解析】

头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和环丙沙星对铜绿假单胞菌感染有效。