男性，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。体检：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。  下列哪项诊断可能性最大