患者,女,52岁。因睡眠差、精神不好5年,加重10d入院。患者确诊抑郁症5年,近10d症状加重,院外用文拉法辛治疗效果不佳。既往糖尿病病史3年,用格列喹酮、阿卡波糖等治疗,血糖控制不详。入院后给予氟西汀治疗,后因疗效不佳,改为米氮平、奥氮平、帕罗西汀等进行治疗。

单选题

联用时会降低氟西汀的血药浓度的药物是()

【正确答案】 C
【答案解析】

氟西汀是CYP2D6酶的底物,与西咪替丁、奋乃静、阿普唑仑等联用,可增加氟西汀的血药浓度;与CYP诱导剂卡马西平联用可降低氟西汀的血药浓度;与地高辛合用可能会增加地高辛的血药浓度,增加发生洋地黄中毒的风险。

单选题

关于氟西汀的作用特点,下列说法错误的是()

【正确答案】 E
【答案解析】

氟西汀为5-HT选择性重摄取抑制剂,与司来吉兰联用可出现5-羟色胺综合征。经肝脏代谢为去甲氟西汀仍有活性,肝病患者服用后t1/2可延长。糖尿病患者、心血管疾病患者慎用。

单选题

关于修改后的治疗方案中奥氮平的作用特点,下列说法正确的是()

【正确答案】 D
【答案解析】

奥氮平的分子结构与氯氮平相似,既可阻断DA受体,又可阻断5-HT受体;可选择性地作用于中脑-边缘系统的DA能神经通路,而对黑质纹状体通路的作用较弱,故锥体外系反应轻。该药物不引起粒细胞缺乏症,最常见的不良反应是体重增加。