结构推理 试述影响肺换气的因素及作用机制。
【正确答案】影响肺换气的因素包括以下几个方面:①呼吸膜的厚度:肺泡气通过呼吸膜与血液进行气体交换是以扩散的方式进行的,气体扩散速率(单位时间的气体扩散容量)与呼吸膜厚度成反比。因此,在某些病理情况下,如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时,可使气体扩散速率降低。②呼吸膜的面积:气体扩散速率与呼吸膜的面积成正比,因此,在某些病理情况下,如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时,气体扩散速率降低。③通气/血流比值(VA/Q):指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84。只有当气泵和血泵协调匹配时,肺换气才能正常进行。VA/Q比值增大相当于肺泡无效腔增大;VA/Q比值减小则相当于出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹配的表现,因此不利于肺换气。④气体的分压差、温度和扩散系数:气体的分压差是气体扩散的动力,扩散系数等于气体溶解度与气体相对分子质量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素成正比,因而可影响肺部气体交换,但在正常情况下,这三个因素变化较小,对肺换气的影响不明显。
【答案解析】